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我有幻听。 一开始我很害怕,真的,打Si我都不信这事会落在我身上,太不现实了! 但是怕有啥用,怕能让声音消失吗。声音本身没啥好怕的,我怕的是自己被当成神经病,亏我还是个教书的,後来想想还真是杞人忧天,声音藏在我耳朵里,不讲也没人知道。 我告诉你,一旦你愿意接受这些声音永远不会消失,会跟你一辈子,它就变得跟耳鸣一样,让你慢慢习惯它,事情都会因为习惯而变得正常。我甚至认为幻听b耳鸣来得有内涵多了,最起码它的表现方式不单调,层次也更丰富些。 不得不说,这是我见过,对幻听最乐观的诠释。 笔记本沙沙作响,我一边记录症状,一边看着眼前的老头。 老头年逾七旬,山东人,原本是小学教师,随政府迫迁来台,在行政院担任文职三十余年。膝下无子,因心律不整配戴了永久X心律调节器,领有身心障碍手册。他穿着笔挺的短衬衫,袖侧的摺线似乎还留着熨烫过的蒸气味,那是种文人的气味,鼻梁挂上银边眼镜,镜片後藏着b实际年龄还要y朗的灵魂。 老头是我今天临时安cHa的个案,主诉是来JiNg神科进行失智症初步筛检,但他似乎认为自己的幻听症状b较有趣,恰好我也这样觉得,於是我往下问, 「伯伯,请你具T描述一下内容。」 「机械声,都是机械声。」 物理X声响,常见类型。 若是人声就麻烦了,那有可能是妄想。许多患者会把妄想与幻听混淆,分不清是脑海有声音还是耳边有声音,如果把脑海中许多怪异的想法,藉由心声不断自我提示,譬如一直听到空气说我是龙王托世下凡之类的,就会让人误以为是幻听,但那其实是种妄想的延伸型态。 「什麽样的机械声?」 「我住一楼,隔壁有间民营停车场,地下两层,营业到晚上十一点。一到晚上,我在卧房里都能清楚听见车子进出的声音。」 「嗯。」 「但是从去年年底开始,停车声慢慢消失了,再也没有出现轮胎皮蹭过地面的声音,没有煞车声、没有遥控器发出的哔哔声和脚步声,只剩下机械式停车位的警示声。」 「警示声?」 「後来我才发现,那根本不是车位启动的警示声,而是捷运到站前的警示声,就是当hsE警示线前的红灯亮起时会发出的声音。之後又混杂了一些口哨声和人声,具T内容不清楚,主要还是警示声反覆出现。」 「然後呢?」 「我告诉太太。」 「然後呢?」 他b了一个然後我就出现在这里的手势。 「有下去现场听过吗?」 「有。我连续一个月跑到地下二楼,跪在地上,耳朵紧紧贴着地面听,沿着每一个停车格听,整整六十个的车位,每天一轮,就指针划过刻度一样,规律得不得了。我他妈都能想像管理室那两个小子盯着监视器捧着肚皮笑的模样,你试过那姿势吗?折腾Si了。」 「结果呢?」 「还是那个声音,就像把整个捷运站埋进我脚底下一样清楚。」 「你的意思是,捷运警示音穿透地下楼层,直接传进你耳朵里。」 「唉,要是这样就好办罗。我问过捷运局,没有一条路线从我家底下穿过。」 「现在还听得到吗?我指的是现在这个房间。」 他环顾四周,然後将眼神对准天花板来回巡视,彷佛天花板正吊着一颗左右摆荡的球。 「现在没有。」 「大概都什麽时候听见?」 「晚上九点之後。」 「好,伯伯你别担心,你本身拥有相当良好的病识感,而且晚发型的幻听预後也b较好,先试试药物控制吧。」 他耸耸肩。如果没算错,这种连我都感到厌烦的官方说法他应该已经听了第三遍。 「今天的主诉是进行认知功能评估,也就是失智症筛检,看看你的记忆力、定向感和其他认知功能的退化程度。」我一边翻阅病历和排检单,一边说道,「我是临床心理师,今天的评估就由我负责。由於你有幻听,在这个时间点检查是最理想的,太太有来吗,这份测验可能需要家属的客观描述会b较JiNg确。」 「她没来,她觉得我的记忆没问题,这测验是医师帮我安排的,说是什麽预防X筛检。」 我点点头,开始进行测验。 测验进行到一半,我已明白老头的认知功能非常良好,思路有条不紊,记忆、定向感、判断力都显着优於同侪水准,对幻听症状根本不在意。他肯来,表示有其他想讲的事。测验结束後,我帮他预约下次回诊时间,顺便简报了这次测验结果。 「大夫,你今年几岁,这行做多久了?」 「伯伯,叫我心理师就好了。」 我们常被误称医师,但台湾没有心理医师这种职称,只有JiNg神科医师和临床心理师,JiNg神科医师主导诊治流程,临床心理师专JiNg心理治疗与评估,在JiNg神科各司其职。而时常在坊间或媒T上大放厥词什麽心灵谘询师之流的,通常都是没有领取医事人员证照的江湖郎中。 「我三十二岁,到职六年多。」 「结婚了吗?」 「单身。」 「我问你,你怎麽会想g这行?」 这问题b我被问过一万多次你知道我现在在想什麽吗?之类的通灵问句有建设X多了。 「我喜欢听故事。」 我环视着诊疗室,「每天推开门走进这里,就像走进一本真人发音,不会脱页,也没有保存问题,内容自动更新的。最重要的是,它还付钱请我听。」 「好样的,那今天便宜你了,我就再多送你一个故事如何?」 「洗耳恭听。」 「不过,你可千万别告诉其他人。」他指着桌上的病历,轻声说道,「尤其是那个留小胡子的大夫,我不喜欢他,他嘴臭。」 老头指的是神经内科的吴医师,这次评估就是由他转介的。 「每个病人的资料我都会保密,治疗记录也会斟酌缮打,请您放心。」 他点点头。 「其实,有件事一直困扰我。」 我不作声,聚JiNg会神地记录他说的话。 「半年多前,我在家突然闻到了一GU烧焦味,有点像烧塑胶的味道,不知道是打哪儿窜出来的。起初我以为是邻居使用新电器不当回事儿,没想到那味儿居然开始蔓延,麻烦的是味道又看不见,我思前想後都找不到它的出处,只能肯定不是我家的问题。」 幻嗅? 「那不是幻觉!」老头看着我,「後来我发现那是从楼上飘下
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